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自杀

有多少年轻人试图自杀或自杀?

在美国,每年约有200万美国青少年企图自杀,近70万青少年因自杀而接受治疗(AACAP, 2001年)。根据青少年危险行为监测系统,2001年,2.6%的学生报告有过自杀企图,并不得不接受医生或护士的治疗。关于自杀,据估计,在美国,每年大约有2000名10岁的青少年自杀

  • 19个完全自杀。在2000年,自杀是第三名理查德·道金斯是15至24岁年轻人死亡的主要原因,仅次于意外伤害和他杀(CDC Wonder)。
  • 10-14岁儿童的自杀率为每100 000人中有1.5人自杀,即在该年龄组的19 895 072名儿童中有300人死亡。- 15-19岁青少年的自杀率为8.2/100 000,即在这一年龄组的19 882 596名青少年中有1 621人死亡。
  • 20-24岁年轻人的自杀率为12.8/10万,即在这一年龄组的18 484,615人中有2,373人死亡。

什么导致儿童和青少年自杀?

自杀是许多复杂因素的结果。超过90%的青少年自杀受害者至少有一种主要的精神疾病,尽管年轻的青少年自杀受害者的精神病理比例较低(Gould et al., 2003)。值得注意的是,虽然大多数自杀受害者都有精神障碍史,特别是情绪障碍,但很少有患有精神障碍的青少年会继续完成自杀。自杀和自杀行为的其他重要危险因素包括:

  • 有自杀企图前科
  • 同时发生的精神和酒精或药物滥用障碍
  • 自杀家族史
  • 父母的精神病理学
  • 绝望
  • 冲动和/或攻击倾向
  • 很容易获得致命手段,尤其是枪
  • 家庭成员、朋友或其他重要人物的自杀
  • 身体或性虐待史
  • 同性性取向(只在自杀行为中出现,而不是自杀)
  • 亲子关系受损
  • 生活压力源,特别是人际关系损失和法律或纪律问题
  • 缺乏对学习和/或工作的投入(“漂移”)

有什么方法可以让家人或其他成年人识别出有危险的年轻人吗?

是的,人们可以通过教育了解自杀行为的警告信号。上面列出了一些需要注意的关键风险因素。最大的单一风险因素是目前严重的自杀倾向,要么有自杀的想法并有自杀的意图,要么最近有过自杀的尝试。其他警告信号包括(摘自AACAP青少年自杀情况说明):

  • 改变饮食和睡眠习惯
  • 远离朋友、家庭和日常活动
  • 暴力行为、反叛行为或逃跑
  • 吸毒和酗酒——不正常地忽视个人形象
  • 显著的性格变化
  • 持续的无聊,难以集中注意力,或学习质量下降
  • 经常抱怨身体症状,通常与情绪有关,如胃痛、头痛、疲劳等。
  • 丧失对愉快活动的兴趣
  • 不容忍表扬和奖励


对于已接受精神科治疗的青少年而言,家庭心理教育可能是帮助父母及家庭成员更了解其青少年问题的有效方法。这种教育的目标是提高对治疗的依从性,促进与父母的伙伴关系,以便他们能够监测患者复发情况,并帮助家庭学习如何应对患有精神疾病的儿童。

有什么方法可以防止年轻人自杀吗?

是的,自杀是可以预防的。如上所述,大多数自杀发生时至少会有一些外部警告。最有效的自杀预防策略之一是教育人们如何识别和有效应对自杀行为的警告信号,从而增加高危青年的转诊。在青少年中进行精神病理筛查可能是发现有自杀风险的青少年的一种方法。然而,由于自杀倾向有增强和减弱的趋势,筛查可能必须反复进行。父母精神病理的治疗也可以降低患精神疾病的青少年的风险。青少年有效的自杀预防策略的主要目标之一是减少自杀的危险因素。

精神病理,特别是情绪障碍、行为/反社会障碍和药物滥用,与青年自杀密切相关。重要的是,这些精神障碍都是可以治疗的。因此,必须准确认识和有效治疗年轻人的精神障碍。根据最近的一项病例对照研究(Brent et al., 1999),有效地针对一些风险因素,即过去的自杀企图、青少年的精神病理、父母的精神病理和家中有枪,可能会导致青少年自杀率的大幅降低。

如果一个年轻人企图自杀,应该采取什么干预措施?

不幸的是,人们对自杀青年的治疗知之甚少。然而,大多数自杀未遂的青少年都有抑郁症,我们知道SSRIs,认知疗法和人际关系疗法都是治疗抑郁症的有效方法。然而,由于严重自杀青少年被排除在这些结论所依据的临床试验之外,我们不知道这些治疗对严重自杀患者的疗效。已经采取了许多方法来治疗企图自杀的青少年。

值得注意的是,没有一种治疗方法证明在降低治疗患者的再尝试率方面有文献记载的疗效。然而,与常规治疗相比,每种治疗方式对年轻未遂者都有一定的益处。例如,病例管理已被证明可以提高治疗依从性并减少急诊室就诊(Deykin等人,1986年)。对于拉丁裔青少年自杀未遂者,在急诊室入院时,家庭干预加教育干预的治疗依从性和自杀意念和抑郁终点措施优于单独的家庭干预(Rotheram-Borus等人,1996年)。

一个以家庭为基础的四疗程的家庭治疗干预并不比通常的治疗更有效的青少年自杀未遂者,除了在亚组自杀未遂者没有抑郁。因为这个亚组的自杀率最低,所以这被认为是一项阴性研究。(Harrington et al. 1998)。在一项针对有重复自杀企图的青少年的研究中,受试者随机接受了一个包含人际治疗、认知治疗和DBT元素的小组治疗,其再次尝试的趋势有所减少,并且在随访中有多次自杀企图的受试者数量显著减少(Wood et al., 2001)。在成人中使用辩证行为疗法(DBT)、认知行为疗法(CBT)和短期IPT的研究都被证明在减少重复自杀行为方面比常规治疗更有效,但这些治疗尚未在自杀青少年中进行研究(Beck,找到参考自TASA;Linehan等,1991,1993;荷兰研究)。

目前,还没有专门针对自杀青少年的精神药理学研究。然而,英国药品安全委员会(CSM)最近裁定,帕罗西汀是与百忧解同属一类的药物,对患有重度抑郁症的儿童或青少年无效,该药可能会增加自杀倾向。这强调了仔细评估SSRIs的安全性以及测试其在自杀个体中的有效性的重要性。

找到支持:

如果您或您的家庭成员正在与抑郁症作斗争或考虑自杀,并且您想在您的地区寻求支持,请联系NAMI密歇根总部在兰辛的办公室,邮箱是517-485-4049或者发邮件给。你也可以填写一份申请,让密歇根NAMI的人通过我们的联系奈美页面。我们有很多资源和支持小组,你可能会觉得非常有用。你需要的帮助可能只需要一个电话。

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