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自杀

有多少年轻人有严重的自杀企图或自杀?

在美国，每年大约有200万美国青少年企图自杀，并且有将近70万人因为他们的企图而接受治疗(AACAP, 2001)。根据青少年危险行为监测系统，2001年，2.6%的学生报告有自杀企图，必须由医生或护士治疗。关于自杀，据估计，在美国，每年大约有2000名10岁的青少年自杀

  • 19 .彻底自杀。在2000年，自杀是第3理查德·道金斯这是15至24岁年轻人死亡的主要原因，仅次于意外伤害和他杀(CDC Wonder)。
  • 10-14岁儿童的自杀率为10万分之1.5，即在该年龄组的19,895,072名儿童中死亡300人。15-19岁青少年的自杀率为8.2/10万，即在该年龄组的19,882,596名青少年中死亡1,621人。
  • 20-24岁年轻人的自杀率为12.8% /100,000，即在这一年龄组的18,484,615人中有2,373人死亡。

是什么导致儿童和青少年自杀?

自杀是许多复杂因素的结果。超过90%的青少年自杀受害者至少有一种主要的精神疾病，尽管年轻的青少年自杀受害者的精神病理发病率较低(Gould et al.， 2003)。值得注意的是，虽然大多数自杀受害者都有精神障碍史，尤其是情绪障碍史，但只有极少数患有精神障碍的青少年会最终自杀。自杀和自杀行为的其他重要危险因素包括:

  • 之前有自杀企图
  • 同时发生的精神和酒精或药物滥用障碍
  • 自杀家族史
  • 父母的精神病理学
  • 绝望
  • 冲动和/或攻击倾向
  • 容易获得致命手段，尤其是枪支
  • 暴露于家庭成员、朋友或其他重要人物的自杀
  • 有身体虐待或性虐待史
  • 同性性取向(仅用于自杀行为，不用于自杀)
  • 亲子关系受损
  • 生活压力源，特别是人际关系损失和法律或纪律问题
  • 缺乏学习和/或工作(“漂泊”)

有什么方法可以让家人或其他成年人识别出有危险的年轻人吗?

是的，人们可以了解自杀行为的警告信号。上面列出了一些需要注意的关键风险因素。最大的单一风险因素是目前严重的自杀倾向，要么是有自杀意图的自杀意念，要么是最近的自杀企图。其他警告信号包括(摘自AACAP青少年自杀事实说明书):

  • 改变饮食和睡眠习惯
  • 远离朋友、家庭和日常活动
  • 暴力行为，反叛行为或逃跑
  • 吸毒和酗酒——不寻常地忽视个人形象
  • 显著的性格变化
  • 持续的无聊，难以集中注意力，或学业质量下降
  • 经常抱怨身体症状，常与情绪有关，如胃痛、头痛、疲劳等。
  • 对愉快的活动失去兴趣
  • 不容忍表扬或奖励


对于已接受精神治疗的青少年而言，家庭心理教育可能是帮助父母及家庭成员更了解青少年问题的有效方法。这种教育的目标是提高对治疗的依从性，促进与父母的伙伴关系，以便他们能够监测患者的复发情况，并帮助家庭学习如何应对患有精神疾病的儿童。

有没有什么方法可以防止年轻人自杀?

是的，自杀是可以预防的。如上所述，大多数自杀发生时至少有一些外在的警告。最有效的自杀预防策略之一是教育人们如何识别和有效应对自杀行为的警告信号，从而增加高危青少年的转诊。在青少年中进行精神病理筛查可能是发现有自杀风险的青少年的一种方法。然而，由于自杀倾向有增有减，筛查可能不得不重复进行。父母精神病理学的治疗也可能降低患有精神疾病的年轻人的风险。在年轻人中有效的自杀预防策略的主要目标之一是减少自杀风险因素。

精神病理，特别是情绪障碍、行为/反社会障碍和药物滥用，与青年自杀密切相关。重要的是，这些精神障碍都是可以治疗的。因此，准确认识和有效治疗青年人的精神疾病是当务之急。根据最近的一项病例对照研究(Brent et al.， 1999)，有效地针对少数风险因素，即过去的自杀企图、青少年的精神病理、父母的精神病理和家中的枪支，可能会导致年轻人自杀率的大幅降低。

如果一个年轻人试图自杀，应该采取什么干预措施?

不幸的是，人们对自杀青年的治疗方法知之甚少。然而，大多数自杀未遂的青少年都患有抑郁症，我们知道SSRIs、认知疗法和人际疗法都是治疗抑郁症的有效方法。然而，由于严重自杀的青少年被排除在这些结论所基于的临床试验之外，我们不知道这些治疗对严重自杀患者的疗效。人们采取了许多方法来治疗企图自杀的青少年。

值得注意的是，没有一种治疗方法在降低治疗患者的再尝试率方面证明有效。然而，相对于常规治疗，每种治疗方式都为年轻未遂者提供了一些好处。例如，病例管理已被证明可以提高治疗依从性并减少急诊室就诊次数(Deykin et al.， 1986)。对于拉丁裔青少年自杀未遂者，家庭干预加上急诊室接收时的教育干预，其自杀意念和抑郁的治疗依从性和终点措施优于单独的家庭干预(Rotheram-Borus等人，1996年)。

以家庭为基础的4期家庭治疗干预对青少年自杀未遂者并不比常规治疗更有效，除了未遂者不抑郁的亚组。因为这个亚组的自杀倾向最低，所以这被认为是一个消极的研究。(Harrington et al. 1998)。在一项针对重复自杀企图的青少年的研究中，被随机分配到包括人际治疗、认知疗法和DBT在内的小组治疗的受试者显示出再次自杀企图减少的趋势，并且在随访中进行多次自杀企图的受试者数量显著减少(Wood et al.， 2001)。在成年人中使用辩证行为疗法(DBT)、CBT和短期IPT的研究都被证明在减少重复自杀行为方面比常规治疗更有效，但这些治疗尚未在有自杀倾向的青少年中进行研究(Beck，参见TASA;Linehan等人，1991,1993;荷兰研究)。

目前，还没有专门针对有自杀倾向的青少年的精神药理学研究。然而，英国药品安全委员会(CSM)最近裁定，与百忧解(Prozac)属于同一类药物的帕罗西汀(paroxetine)对患有重度抑郁症的儿童或青少年无效，而且该药可能会增加自杀倾向。这突出了仔细评估ssri类药物安全性的重要性，以及对有自杀倾向的人测试其疗效的重要性。

找到支持:

如果您或您的家庭成员正在与抑郁症作斗争或正在考虑自杀，并且您想在您所在的地区寻求支持，请联系NAMI密歇根总部在兰辛的办事处517-485-4049或者发邮件给．您也可以填写一个请求，让NAMI密歇根的人通过我们的联系奈美页面。我们有很多资源和支持小组，你可能会觉得很有用。你需要的帮助可能只是一个电话。

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